O fator masculino na infertilidade do casal
Ao contrário do que muitos pensam, a infertilidade não é uma questão exclusivamente feminina. Estudos mostram que o fator masculino está presente em cerca de 40 a 50% dos casos de dificuldade para engravidar, seja como causa isolada ou associada a fatores femininos.
Após 12 meses de tentativas regulares sem sucesso (ou 6 meses, se a mulher tiver mais de 35 anos), é recomendado que ambos os parceiros procurem avaliação especializada — o homem, com o urologista ou andrologista.
O que é o espermograma
O espermograma é o exame inicial e mais importante na investigação da fertilidade masculina. Ele avalia:
- Concentração — número de espermatozoides por mililitro de sêmen;
- Motilidade — capacidade de movimento dos espermatozoides;
- Morfologia — formato e estrutura das células;
- Volume e características do sêmen — pH, liquefação, viscosidade.
Um exame alterado não significa infertilidade definitiva. Muitas alterações são tratáveis, e o resultado deve sempre ser interpretado pelo especialista, correlacionado com o exame físico e o histórico clínico.
Principais causas de infertilidade masculina
| Causa | Como afeta a fertilidade |
|---|---|
| Varicocele | Eleva a temperatura testicular e altera a qualidade do sêmen |
| Alterações hormonais | Testosterona baixa ou outros desequilíbrios afetam a produção de espermatozoides |
| Infecções prévias | Podem causar obstruções ou danos aos testículos |
| Hábitos de vida | Tabagismo, álcool em excesso, obesidade e uso de anabolizantes |
| Fatores genéticos | Alterações cromossômicas em casos específicos, avaliadas por exames complementares |
Como é a investigação completa
- Consulta com histórico clínico detalhado e exame físico;
- Espermograma (geralmente repetido após 2-3 meses para confirmação);
- Exames hormonais (testosterona, FSH, LH);
- Ultrassom escrotal, quando indicado;
- Exames genéticos, em casos selecionados.
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Agendar avaliação pelo WhatsAppPerguntas frequentes
Quando devo fazer o espermograma?
Recomenda-se após 12 meses de tentativas de gravidez sem sucesso (ou 6 meses, se a parceira tiver mais de 35 anos). Também pode ser solicitado antes de reverter uma vasectomia ou por avaliação preventiva.
É preciso de preparo para o espermograma?
Sim. Geralmente é recomendada abstinência sexual de 2 a 5 dias antes da coleta, além de evitar febre ou uso de álcool nos dias anteriores — o médico fornece as orientações específicas.
Espermograma alterado significa infertilidade?
Não necessariamente. Muitas alterações são leves e tratáveis, ou até variam entre coletas. O diagnóstico definitivo depende da avaliação completa pelo especialista.
A idade do homem influencia na fertilidade?
Sim, embora de forma mais gradual que na mulher. A partir dos 40-45 anos pode haver queda na qualidade do sêmen, mas isso varia bastante entre indivíduos.
Infertilidade masculina tem tratamento?
Muitas causas são tratáveis: correção de varicocele, reposição hormonal quando indicada, tratamento de infecções e ajuste de hábitos de vida. Em outros casos, técnicas de reprodução assistida são indicadas.
Uso de esteroides anabolizantes afeta a fertilidade?
Sim, significativamente. Os anabolizantes podem reduzir drasticamente a produção de espermatozoides, às vezes até zerá-la, efeito que pode ser reversível ou não dependendo do tempo de uso.